研修メモ:子宮内膜症
受講研修名:子宮内膜症~疾患と治療
疫学
妊娠・出産前の20~30代女性。13万人(10人に1人)
エストロゲン分泌に依存して起こるため若い女性に多い。
エストロゲン:子宮内膜の増殖と肥厚に寄与。
プロゲステロン:内幕の増殖を抑え、受精卵の着床を助ける
疾患
卵巣、腹膜、子宮だけでなく、肺、腎臓などにも発生する。
生理ではプロスタグランジンの分泌により子宮収縮が起こり出血するが、
子宮内膜症ではこれが過剰分泌され、激しい収縮と出血、血流低下による虚血が原因で強い痛みが起こる。
主な症状は以下。
◇腹膜子宮内膜症
◇チョコレート嚢腫
薬物治療
進行阻止、痛み軽減によるQOL向上、手術を行う場合は成功率を上げることを目的として行う。
内分泌療法(ホルモン療法)
◇偽閉経療法
エストロゲンを抑えることによって閉経したような状態を起こし、余分な内膜を減らす。
副作用は更年期障害みたいな症状各種。
>Gn-RH製剤
エストロゲンを分泌させようとするホルモンを逆に薬で補う
→エストロゲン増えすぎるので、逆に体がエストロゲンもういらないよ!って気づく(ダウンレギュレーション)
を起こしエストロゲンを減少させる。
一過性の悪化が認められる(不正出血がある事が多い)
薬は点鼻、注射がある(飲み薬は分解されるため)
月経周期1~5日目より投与開始する。必ず避妊する。6ヶ月を超えて投与しない。
>ダナゾール製剤
男性ホルモン誘導体を入れて、女性ホルモン全体を抑える。
痛みが強い人に向いている。男性化、血栓症のリスクあり。
月経2~5日目から投与開始すること。必ず避妊をすること。